经常碰到许多被耳鸣困扰的朋友抱怨:“我耳朵里老响,都好几年了。”“吵得我睡都睡不好,整晚整晚地失眠。”“鸣得都精神衰弱了,也没法正常工作。”“恼人的耳鸣啥时是个头呀。”“......”从如上的诸多抱怨中,我们可以看出,耳鸣给患者带来了较大的困扰,影响了其生活、健康,如上述中的“精神衰弱”,还有焦虑、抑郁,更有甚者不堪忍受而自杀。耳鸣患者都希望早日“治好”耳鸣,更期待着吃吃药就能“消灭”耳鸣。那么,对于这类长期(大于6个月)困扰患者,影响其生活质量或健康功能状态的原发性耳鸣,有没有什么药物可以治疗耳鸣吗?(原发性耳鸣,通俗理解为,不伴有或只伴有感音神经性聋的耳鸣,而无其他病因。)答案是,严格意义来说,没有!在解释原因之前,我们先来看下,一般都有哪些和治疗耳鸣有关的药物。与治疗耳鸣相关的药物主要有抗抑郁药、抗惊厥药、抗焦虑药等。除了这些药物,还有一些用于治疗耳鸣的营养素和草本补充物,例如银杏制剂、褪黑素、锌制剂。接下来,我们一一看下各类药物对治疗耳鸣的研究情况和结果。1抗抑郁药被用于治疗耳鸣的抗抑郁药有阿米替林、曲米帕明、帕罗西丁等。由于听觉皮层富含血清素受体,且耳鸣所致的烦恼与抑郁或焦虑障碍有很强的相关性,曾有试验探索抗抑郁药用于治疗耳鸣。然而,这些试验要么是药物剂量问题,要么是未使用有效耳鸣问卷,要么是样本量小......即试验涉及方法学诸多问题,并没能证明抗抑郁药的受益大于损害。相反,抗抑郁药有诸多副作用,如嗜睡、口干,甚至是耳鸣。也就是说,抗抑郁药对耳鸣的效果无实证有效性,相反,还可能带来损害甚至加剧耳鸣。2抗惊厥药被用于治疗耳鸣的抗惊厥药有卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、丙戊酸等。抗惊厥药具有抑制与耳鸣有关的中枢听觉通路过度兴奋的潜在作用,然而,研究抗惊厥药治疗耳鸣的随机对照试验未显示任何效果,相反,其副反应问题十分突出,最常见的有恶心、头昏和头疼。也就是说,并没有有效试验能证明抗惊厥药的受益大于损害,因此,不推荐使用抗惊厥药来治疗耳鸣。3抗焦虑药被用于治疗耳鸣的抗焦虑药有阿普唑仑、氯硝西泮、甲硝安定、地西泮等。有些研究抗焦虑药治疗耳鸣的试验显示可降低耳鸣响度,但有些试验却未发现抗焦虑药对耳鸣的改善,加之部分试验未使用有效问卷;总体来说,临床试验没有显示出一致有效性,因此也不推荐使用抗焦虑药应用于耳鸣治疗。4银杏提取物银杏提取物是最常用的辅助治疗耳鸣的草本药物,其治疗机制可能是通过降低自由基对耳蜗的损伤或提高血流量,改善内耳功能,来减轻耳鸣。然而,诸多的试验研究结果各不相同,有些显示无效,有些显示有一定效果,加上不同的试验方法学的限制、研究方案的多样性,得出的结果都很有争议性。此外,银杏提取物还有诸多副反应,如胃肠道症状、头疼、恶心、呕吐,特别是在与其他抗凝药物合并使用时,最严重的不良反应包括引起出血、血肿、永久性神经损害甚至死亡。因此,不建议使用银杏提取物治疗耳鸣。5褪黑素褪黑素是松果体分泌的一种激素,用于调节睡眠-觉醒周期。其治疗耳鸣的可能机制是,褪黑素能调节中枢神经系统,提高血流动力学,从而增强迷路灌注,降低鼓膜张肌的肌紧张。然后,研究褪黑素治疗耳鸣的试验有些样本量小,有些缺乏对照组,有些缺乏随机等诸多问题,未能证明褪黑素的有效性。因此,不建议使用褪黑素治疗耳鸣。6锌制剂锌是活细胞内和体液中广泛存在的一种人体必需的微量元素,关于其对耳鸣作用的机制可能有:锌广泛分布于中枢神经系统,包括听神经的突触中和耳蜗内;锌扮演抗活性氧族的必须角色;锌对抑郁可能的影响。但是,关于锌制剂治疗耳鸣的各项试验,疗效并不一致,都缺乏足够有力的证据支持。相反,锌制剂可能存在包括胃肠道症状在内的潜在不良反应,如腹泻、头疼、贫血等。因此,不建议使用锌制剂治疗耳鸣。综合上面的介绍,我们知道,药物用于治疗耳鸣已经有着多年的历史,但是,目前的研究没有证明药物能有效地治愈或缓解耳鸣,反而可能会因服药而导致不良反应,弊大于利。因此,据最新的耳鸣指南,不推荐药物、营养素等方法用于耳鸣治疗,以避免弊大于利的副反应(如产生或加重耳鸣),避免不切实际的期望,更避免药物潜在的滥用和不必要的药品开销。当然,对于合并有焦虑症、癫痫或抑郁症的耳鸣患者,可能需要使用抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁等相关药物治疗,这种情况是有效的,需遵医嘱。总结下,在治疗耳鸣时,不建议使用药物类的医学治疗方法,因为无实证有效性,反而是弊大于利。更多听力学专业文章请关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”。
我国每年通过新生儿听力筛查可以发现约为3万左右听障新生儿。还有6~8万患有迟发性耳聋的患儿被发现。新生儿中每1000人中就有3个是重度以上的先天性耳聋,而就算是正常人群也有5%的耳聋基因携带率。耳聋严重影响了患者的认知和交流能力,同时也给个人、家庭、社会带来了严重的负担。据统计60%的耳聋与遗传相关,因此,通过耳聋基因检测诊断遗传性耳聋并有效预防意义重大。那么,到底哪些人需要进行耳聋基因检查呢?1.各种耳聋原因不明的人群这类耳聋包括先天性聋和后天性聋,他们可能会非常疑惑:“为什么我出生时就耳聋了?”“为什么我小时候不聋,长大就聋了呢?”“......”到底是什么原因导致这种情况呢?是遗传基因还是其他原因呢?据统计,约有70-80%的遗传性耳聋患者可以发现致聋基因突变,找到耳聋的幕后元凶。足见耳聋人群进行耳聋基因检查的必要性。2.疑似家族遗传的听力正常者这类听力正常者的家族中有不明原因或明确遗传性聋的患者,虽听力表现正常,但有可能是耳聋基因的携带者。例如常染色体隐性遗传的耳聋,通常是隔代遗传,听力正常的人中有2/3是耳聋基因的携带者,那么这2/3的人群在将来生育的时候需要谨慎。若与同为耳聋基因携带者生育,有25%的概率生出聋儿。3.一胎耳聋,欲生二胎的夫妇据不完全统计,我国约有30万对生有一个聋儿的育龄夫妇,他们面临再次生育另一个聋儿的风险,迫切需要知道发生耳聋的准确病因,并需要相应的产前耳聋基因诊断技术来规避再次生育的耳聋风险。对于这类夫妇,现阶段已可实现对确诊为GJB2或SLC26A4耳聋的家庭,患儿父母再次生育时,聋儿的概率由25%~50%降至最低(接近于零)。这为计划生育和优生优育政策提供确实的技术保障和支持,更给越来越多的一胎耳聋家庭带来福音。4.欲结婚或生育的耳聋患者耳聋患者因自身情况特殊,共同的语言和文化背景使得“聋—聋”的婚配形式在国内比较常见。由于他们具有相同的基因突变位点几率大大增加,致使后代发生耳聋的风险增加。结婚前通过基因检测,我们可以发现其突变的基因位点,预测生育聋儿的风险。生育前通过基因检测加上产前诊断,可以在怀孕10周后明确胎儿的耳聋基因状态,提前采取干预措施,避免聋儿出生。5.需使用氨基糖甙类抗生素的人群这类人群在服用如链霉素抗结核药等之前,很有必要检测其体内是否有药物性耳聋易感基因。抗生素在我国运用广泛,具有方便快捷的优点,但是对于少部份人具有超敏性,即使用正常剂量或药物微量就可造成听力损失。据不完全统计,我国每年药物敏感性突变携带者约为400万人,药物性耳聋35万人。通过耳聋基因检测,我们可以发现药物性耳聋易感基因线粒体DNA12SrRNA是否存在突变,从而发现潜在的药物性耳聋患者,并给予明确和针对性的用药指导和提示,避免发生药物性耳聋。与此相关的是,该类遗传药物性耳聋是母系遗传,诊断出一例,就可指导母系家族的亲属用药。例如耳聋母亲所生育子女均为药物性耳聋的高危人群,耳聋父亲所生子女均为正常人,无需担心会有药物性耳聋。6.正常年轻夫妇生育前除了应用于耳聋高危人群的检测,耳聋基因诊断应用于正常年轻夫妇在生育前耳聋基因突变筛查。这可从根本上预防遗传性耳聋的发生。GJB2耳聋和SLC26A4耳聋的高发病率是有其遗传学基础的。在中国大部分地区正常人群中,GJB2和SLC26A4突变的携带率各为2%~3%,通过对正常年轻夫妇行生育前常见耳聋基因突变的筛查,当发现双方均带有相同的突变耳聋基因,对他们的生育进行全程的指导和干预,可预防性地减少近l/3的先天性耳聋患儿出生,是前瞻性阻止可诊断的遗传性耳聋下传的科学方法。若筛查计划在全国范围展开,理论上每年可以减少近9000例聋儿的出生。7.新生儿耳聋基因诊断与新生儿听力筛查相结合,可发现部分高危耳聋新生儿和迟发性耳聋新生儿。例如线粒体基因突变患儿和EVAS(大前庭)患儿在出生时,有可能表现为正常听力造成“漏筛”,使这类耳聋高危患儿不能及早发现。目前北京市率先开展了新生儿耳聋基因免费筛查项目,截至2016年11月1日,累计筛查人数已超过100万人次。检测出常见耳聋基因阳性者45900例,阳性率4.59%,其中先天性耳聋基因223例,药聋易感基因2335例,耳聋基因突变携带者43342例。可见,对于新生儿来说,听力筛查结合耳聋基因诊断更高效、更准确。8.需行人工耳蜗植入的患儿听力损失严重的患儿,需进行人工耳蜗植入的,耳聋基因诊断对预测植入后效果有一定指导作用。通过基因检测来辅助判断康复效果,假如是GJB2基因突变导致的先天性听力损失患儿,这类儿童听神经、听觉传导通路及言语中枢通常是正常的,人工耳蜗植入后会获得良好的康复效果。→→→更多听力学专业可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”
许多家长会担心,自己的小孩本来就耳朵不好,如果因为戴上助听器听到的声音放大了,会不会把小孩的耳朵“震坏”?会不会听力更差?其实,这个问题研究人员们早就考虑到了,将助听器的声音放大控制在对听障儿童安全的范围之内是不难做到的。一项研究表明听障儿童的听力下降与是否佩戴助听器无关,但和不适当的选配助听器有关。所以,选配助听器前精准的听力评估报告显得尤为重要,准确的听力测试报告是选配助听器的第一步。此外,对于助听器干预的宝宝,由于年龄太小,无法像成人一样准确表达自己的感受,这时则需要借助真耳分析,再加上验配师的专业性。所以,家长们不必担心宝宝佩戴助听器后是否会引起听力下降。但是,家长也要时刻注意观察孩子的听力情况。一旦怀疑小孩的听力下降,要及时的去医院或听力中心就诊。因为,小孩可能会因为患有其他疾病而导致听力下降,最常见的就是中耳炎。正常人鼻咽部和耳朵是相通的,从鼻咽部到中耳之间的这条通道叫咽鼓管。但小儿的咽鼓管比较短、宽且直,呈水平位,病原体及分泌物很容易经过咽鼓管进入中耳引起急性炎症。比如感冒、鼻炎、咽炎等,而某些传染病如麻疹、猩红热、流感等常常会引起鼻咽部的分泌物增多,当鼻咽部存在大量细菌的时候,这些病原体就很容易进入耳部。如婴儿平躺着喝水、喝奶,水或奶会向鼻咽方向流入,有导致中耳炎的危险。所以,宝宝喝奶或其他饮料时,要将他的头抬高一些,并随时给他擦掉流出来的水或奶。→更多听力学相关知识可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”
最怕带孩子去医院,一看到白大褂医生、护士就哇哇大哭,这是很多家长头疼的事,做听力检查也不例外。试想一下,孩子在进入陌生的测听室时,看到穿着白大褂的医生、护士,把耳机戴在孩子耳朵上,告诉他要怎么听声音,要怎么反应,是不是会一脸蒙地害怕?这通常是一个3、4岁孩子第一次进行听力测试的常见现象,因为对陌生环境的害怕,对莫名耳机的害怕,对不明测听规则的害怕......这样测试下来的结果往往很不准确。但如果在测听之前做一些准备工作,可以让孩子、家长在测试过程中更加轻松、配合,验配师也能更得心应手,并在更短的时间内获得更准确的结果。先来看看小孩的听力测试都有哪些,都需要他们怎么配合。根据孩子的年龄,听力测试方法稍有不同,有些需要涉及孩子的配合。新生儿听力测试新生儿的听力测试包括耳声发射或听性脑干反应测试。这些测试不需要孩子的配合,但在测试过程中需要保持安静。耳声发射测试中,将耳机插入新生儿的耳朵即可给声测试,测试时间较短且对孩子没有刺激。听性脑干反应测试中,将电极贴片粘在孩子颅骨上,通过耳机将声音传入耳朵,以测试大脑对声音的反应,测试也是无痛,且时间较短。小儿听力测试婴幼儿听力测试包括行为观察测听(6个月龄)、视觉强化测听(6个月-2.5岁)、游戏测听(2.5岁-6岁)。(括号内不同测听对应的年龄供参考。)行为观察测听时,在一个安静的隔声室下,孩子通常由父母抱持。声音通过发声器或发声玩具给出播放,验配师通过观察孩子的反应判断是否听到。比如4个月大的孩子一般会转头,并且对不同的语调做出不同反应。在视觉强化测听过程中,孩子一般坐在父母膝盖上或单独坐着。声音通过扬声器或耳机给声,并让孩子建立听到声音后转向奖励闪光玩具的条件反射。该测试需要孩子的配合。游戏测听过程中,一般让孩子戴上耳机。当耳机播放声音时,指示孩子听见声音后用玩具完成一个动作。比如将一块积木扔进桶里或者把圈圈套在木棍上,激发孩子的兴趣。这个“游戏”需要同孩子一起配合来完成。大龄儿童听力测试孩子的年龄大到足够可以通过耳机播放声音来获取可靠而准确的反应,使用纯音测听法更加简便。在测听过程中,耳机会播放频率和强度不同的纯音,如果孩子听到声音需要做出一些反应,比如举起小手或者直接说“听到了”等。这个测试同样需要孩子的配合。对于需要孩子配合的测听,家长可以在听力测试前做些准备。1. 在孩子玩耍时,将耳机或者耳塞放在孩子的耳朵上,帮助孩子习惯耳朵上有东西的“异物感”,耳机可以播放一些声音不大的音乐。2. 生活中锻炼孩子把注意力集中到各种环境声音,比如电话铃声响起时问孩子是否听到声音。3.与孩子一起玩“聆听游戏”。挡住嘴巴,轻声地发出“嘟嘟嘟”的声音,训练孩子每次听到后做一些动作,比如之前所说将积木放进桶里。做了如上充分准备后,你会发现,孩子在听力测试时非常配合,测试更加轻松顺利,测试结果也更可靠和准确,能帮助我们更准确地判断孩子的听力问题。→更多听力学相关知识可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”。
闲着没事干,掏个耳屎吧。没工具呀,用小拇指就行啦哇,掏完那叫一个爽啊。医生温馨提醒,掏耳屎一时爽,后果有点严重。什么是耵聍?耵聍,俗称耳屎或耳垢,为外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色黏稠液体。耵聍腺是一种特殊的汗腺,位于长有耳毛的外耳道皮肤处。耵聍在空气中干燥后成薄片状,但有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物(如尘埃、小虫子等)的作用,平时借咀嚼、张口等运动,耵聍可自行脱落排出。什么是耵聍栓塞?耵聍栓塞,是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻,使耵聍在外耳道内聚集成团,阻塞外耳道。耵聍栓塞形成后,可影响听力或诱发炎症,是耳鼻喉科常见病之一。耵聍栓塞因程度及部位的不同而症状有异:外耳道未完全阻塞者,多无症状;患者有临床表现前来就诊时,往往可见到耵聍完全阻塞外耳道。什么原因会导致耵聍栓塞?1、耵聍分泌过多因外耳道炎、湿疹,在粉尘较多的环境中工作,挖耳等,使外耳道局部受到刺激,导致耵聍分泌过多。2、耵聍排出受阻经常挖耳或耵聍被水浸渍等,均可能影响耵聍的正常排出。耵聍栓塞会有怎样的表现?1、外耳道耳镜检查可见外耳道为黄色、棕褐色或黑色块状物所阻塞,质硬如石或质软如泥,多与外耳道紧密相贴,不易活动。2、听力下降耵聍完全阻塞外耳道,可使听力减退,临床上主要表现为传导性听力下降。3、耳闷及耳痛耵聍栓塞后可诱发外耳道皮肤糜烂、肿胀、肉芽形成等,表现为耳部疼痛或闷胀感。4、其他若耵聍压迫鼓膜,可能引起耳鸣、眩晕及听力减退;若耵聍压迫外耳道后壁皮肤,可因刺激迷走神经耳支引起反射性咳嗽。耵聍栓塞了,怎么办?最重要的:一是千万不要自己掏耳朵了,以防耵聍越陷越深;二是不要让耳朵进水了(如不要去游泳),防止耵聍膨胀。正确的做法就是:去医院!!!去医院!!!去医院!!!(重要的事情必须说三遍)一般,耳科医生查看耳朵里的耵聍情况后,如果堵满了,而没有其它症状,会开相应的滴耳液,以软化耵聍后再进行冲洗耳道,也就是我们俗称的“洗耳朵”。当然,如果耵聍没有那么多,耳科医生会直接用镊子取出来。如何预防耵聍栓塞?说了那么多,预防耵聍栓塞才是关键!1、保持外耳道清洁是防止耵聍栓塞的首要条件。2、游泳之前最好检查一下,先把耵聍屑取出,以防进水膨胀后形成栓塞,且容易引起耳痛。所以,如果耵聍过多,可定期去医院请耳科医生帮忙取出,以防出现耵聍栓塞。3、一旦耵聍诱发了炎症,应先积极消炎,并尽快取出栓塞,以防引流不畅,致使炎症向耳朵内扩散。耵聍取出后,要注意保持洁净干燥。4、不要随便掏耳朵,有事没事掏一下是非常不正确的。→更多听力学相关知识可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”
当被告知宝宝第一次筛查未通过,好多新手家长都会感到手足无措,为什么?怎么办?一大堆疑问让你傻了眼。别担心,本篇文章就来系统地告诉宝爸宝妈们,宝宝耳朵的人生第一次“考试”未通过,是为什么?后续又怎么“补考”呢?由于宝宝外耳道的胎脂没有完全排除,中耳羊水积液没有完全被吸收,或者宝宝配合不当,都会使初筛“未通过”。所以,目前新生儿听力筛查均采用二阶段筛查,分为初筛和复筛,可谓是“宁可错杀一百,不可放过一人”。正常分娩新生儿和入住新生儿重症监护室(NICU)的新生儿采用不同的筛查方案和流程。正常分娩新生儿筛查流程1.宣教-入院时大肚子妈妈入院后,产科医务人员会告知宝爸宝妈新生儿听力筛查的意义和方法,并签订《知情同意书》。2.初筛-出院前小宝宝出生后,在出院前进行第一次筛查,一般采用耳声发射(OAE),简便、快速、无创、结果敏感,成本也比较低。家长放心,此时宝宝只会感觉耳朵被软软的东西塞住了,这种感觉处于美梦中的他并不一定会感觉到。3.复筛-42天初筛“未通过”,别急着再做一次。如果胎脂、羊水等干扰因素未除去,相隔时间太近,结果可能不会变。但家长务必记得等宝宝出生到42天时进行复筛,一般采用OAE+AABR两项测试。在等待复筛的期间,家长可以给宝宝听轻柔的音乐,刺激听觉系统的发育。4.诊断-3个月内复筛“未通过”,应在3个月内进行详细的医学和听力学诊断,包括完整听力检查:声导抗、OAE、ABR等,争取尽早明确诊断。5. 干预-6个月内凡符合听力损失诊断的婴儿,应在6月龄内积极接受干预(如助听器、人工耳蜗等),不错过宝宝语言发育的关键时期,摆脱“十聋九哑”的魔咒。6.跟踪和随访凡是已经通过筛查的宝宝,家长们也不能掉以轻心。对具有听损和语言发育迟缓高危因素的婴幼儿,跟踪和随访很重要,每年至少1次直到3周岁。(正常分娩新生儿筛查流程↑↑↑)NICU新生儿筛查流程对于NICU的新生儿,因其听力损失的患病率要较正常新生儿高得多,更重要的是诸如听神经病等神经传导障碍疾病大多集中在此,所以初筛时首先用AABR筛查,以免OAE的假阴性(听力不好,检查却通过)。对未通过AABR测试的新生儿,不再进行复筛,直接转入诊断程序。(NICU新生儿筛查流程↑↑↑)宝宝的听力问题关乎其一生,家长们切莫粗心大意。记清各项检查时间,牢记医生叮嘱,随时观察宝宝听力表现,不错过任何一条“漏网之鱼”。→更多听力学相关知识可关注微信公众号“听力健康工作室”
许多助听器配戴者及其家属,会有这样的疑惑:弱听人士戴着助听器在验配中心效果很好,可是回去后用了一段时间,怎么效果变“差”了?事实上,造成这种情况的原因有很多。在详细分析原因之前...必须正面说明一下,并不是所有人回去以后效果都 会变“差”!!!事实上,大部分的效果是很好的,只能说因人而异。本文最主要的目的是向大家解释产生的原因及其解决方案。1聆听环境变化助听效果与聆听环境有很大关系。相较于验配中心的聆听环境,家里或户外可能空间较大、噪音较多,听力正常者都能感到明显不同,对于弱听人士来说,助听效果肯定是会打一些折扣的。【解决方案】1)助听器的佩戴效果可能不是立竿见影和一成不变的,弱听人士需要一个适应期:先安静、简单的聆听环境,再嘈杂、复杂的聆听环境;先短时间佩戴,再长时间佩戴;先较少增益,再较多增益......循序渐进,方能适应助听器。2)此外,助听器的验配过程不是一蹴而就的,不是从验配中心调一次后就不用调的。弱听人士回去后,随着聆听环境的改变,建议记录下日常生活中遇到的聆听困难,包括各种声音的强度大小和音质情况,例如风噪声太大,户外噪声太吵,女儿说话声太尖,儿子说话声太粗。待到下次回访时,验配师可以根据这些描述,进行对症调试。多次回访调试即可慢慢解决弱听人士在日常生活中的各种聆听困难。2误操作机身按钮这绝对是相当常见的情况。助听器小巧精细,机身上一般都有些供弱听人士调节的按钮。对于初次使用助听器的人士,尤其是老年人,验配师在教导其使用助听器后,可能回家后由于没记牢按键的功能,按错或不小心碰到,以至于切换到了错误的聆听模式。【解决方案】不得不说,助听器机身上的按钮给弱听人士带来更多自主、个性选择,但碰到上面的“错误”确实影响聆听效果。1)建议弱听人士在碰到这类情况时,联系验配师,详细了解按钮的操作方式,或查看助听器使用说明书,以便及时纠正错误,改善助听体验。2)当然,对于那些手脚不便、记忆力较差的老人,建议验配师可关闭按钮的功能,以免弱听人士调“坏了”。下篇我们将继续为大家讲解影响助听器使用效果的其他因素。→更多听力学专业知识可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”。
上个世纪70年代和80年代,听力健康专家经常会低估单侧听损的潜在影响。大部分人都认为,一侧听力正常即可支持言语、语言、社交和学习能力的正常发展。直到...1986年,Fred Bess博士与Anne Marie Tharpe博士的研究表明,单侧聋的儿童在学校的成绩可能会比其他同学低很多时,这种错误的思维方式才被慢慢纠正过来。然而,直到2005年美国疾病控制和预防中心举办的研讨会上,才对单侧听损会导致儿童语言发育迟缓达成共识。十多年过去了,2017年10月,Anne Marie Tharpe博士主持了“2017年儿童单侧听力损失大会”(Unilateral Hearing Loss in Children Conference 2017)。大会上,听力学专家一一汇报了最新的研究成果,让我们看看都有哪些重要的新知识、新进展、新结论。单侧听损给儿童带来巨大负面影响Judith Lieu研究了单侧听损对儿童的社交、学习和社会发展的影响。研究表明,单侧听力损失不仅仅会使儿童在噪声下出现定位和言语识别困难,还会导致语言发育迟缓。这种迟缓最初表现在儿童早期,并将持续到青春期。单侧听损的儿童会使用的语言远远落后正常听力的儿童。同时Lien还证实了Fred Bess博士与Anne Marie Tharpe博士的研究结果:单侧听损儿童的学习成绩远低于正常儿童,同时需要更多的教育资源。此外,Lien还发现单侧听损儿童比正常听力儿童更容易出现行为障碍,有时还会出现自卑情绪等。同时,家庭经济条件、父母教育程度、听力损失程度,这些因素都会直接影响单侧听损儿童的助听干预效果。单侧听损的真实世界是怎样的?Dawna Lewis博士开发了一个实验室模型,可以模拟单侧听损儿童在现实生活的场景,例如教室。Lewis博士发现,单侧听损儿童很难在多人的聆听环境中理解别人说话。虽然视觉信息,例如观察说话者的嘴部是否活动,可以帮助单侧听损儿童定位说话者的方向。但是,研究表明,他们通常要花费比同龄人更多的时间去搜寻说话者的位置,如此费力的定位声源会耗费其大脑的认知资源,给言语理解带来极大的负面影响。单侧听损带来精神疲劳Benjamin Hornsby博士分享了弱听人士精神疲劳方面的研究结果。疲劳不单单指高强度工作后的身心疲惫,它是一种复杂的“精神状态”。一方面,单侧听损会导致听觉、言语困难,听、说更容易感到疲惫。另一方面,听得不好,言语、学习、社交等各方面的表现也都会受影响。而糟糕的表现会带来许多消极的后果,会让人觉得自己的努力毫无价值,这种“精神疲劳”很容易导致其对人、事、物的疲惫。单侧听损儿童的干预效果可预测吗?Christine Yoshinaga-Itano博士对132名单侧听损儿童进行了研究,结果表明,3岁时的语言发展与性别无关,而与其听力损失程度、家庭语言,父母的听力状况,是否使用助听设备有关。其中,母亲的教育水平与单侧听损儿童的语言成绩呈正相关。Yoshinaga-Itano博士指出,单侧听损儿童1岁半时的语言延迟不明显,2至3岁时较为明显。因此,Yoshinaga-Itano博士建议单侧听损儿童在2岁时进行语言评估,并根据需要提供必要的干预措施。目前助听设备的使用情况不容乐观Elizabeth FitzPatrick博士对108名单侧听损儿童进行了听力学评估。大多数单侧听损儿童在1岁前即确诊,但选配助听设备的平均年龄为42.9个月,足以可见,发现听损和助听干预之间存在很大的延迟。同时,一项涉及38名单侧听损儿童的切向研究表明,只有不到40%的儿童在确诊后使用了助听设备。且截止到4岁,只有46%的儿童持续使用助听设备。如此看来,尽管许多家长反映,助听器能给单侧听损儿童带来很大帮助,但是在实际的佩戴情况来看,仍有很大的提升空间。骨导助听器是个不错的选择Hillary Snapp博士回顾了单侧听损儿童佩戴骨导助听器的潜在优点和局限性。她评论说,当声音从较差的耳朵一侧传来时,由于头影效应,会导致高频言语声的丢失,因此好耳可能会无法听清楚。而在差耳侧使用骨导助听器可以有效地解决这一问题,帮助提高轻声言语的言语识别,以及噪声环境下差耳侧的言语识别。当然,听力师还应该为单侧听损儿童家长或其家属,详细解释可选的不同听力技术的优势与局限性。人工耳蜗同样适用于单侧听损儿童Doug Sladen博士表示,人工耳蜗是唯一可以部分恢复极重度单侧听损儿童听觉功能的技术。Sladen博士的研究显示,不管是成人,还是儿童,人工耳蜗植入明显改善了植入侧耳的词汇识别,以及噪声中的言语识别,从而提高单侧听损儿童的生活质量。值得注意的是,越早植入人工耳蜗,助听效果越好。先天性单侧听损儿童建议在1到2岁时行人工耳蜗植入。而对于迟发性的重度或极重度单侧听损儿童,也应尽快考虑人工耳蜗植入,以避免听觉剥夺导致的负面影响。但是由于许多先天性极重度单侧听损儿童,其耳蜗神经可能存在缺陷,人工耳蜗植入前必须先行MRI,对耳蜗神经状态进行全面评估。CROS设备——单侧听损的简单有效选择Erin Picou博士指出,现在的教学模式不再是仅仅“排排坐”地听老师上课,还经常是以同学分组的形式讨论教学,这种聆听环境中,信号言语则是来自各个角度。对于单侧听损儿童来说,在多人言语的复杂环境中聆听是很大一个挑战,尤其是当信号言语来自其较差耳时。Picou博士测试了信号言语从多个角度发出的不同环境下,CROS(Contralateral Routing of Signal)设备和远程麦克风系统的助听效果,结果显示两者都能改善单侧听损儿童的言语识别和故事理解能力。当在信号言语来自差耳时,CROS设备的助听效果尤其稳定、突出。此外,CROS设备相较于人工耳蜗无需手术,选配简单,是一个非常不错的选择。从“2017年儿童单侧听损大会”的最新研究进展来看:总结儿童的单侧听力损失往往很难发现,且发现后采取措施较慢;但单侧听损对儿童的言语发展、社交、学习、精神等都有极大的负面影响;骨导助听器、人工耳蜗、CROS设备等是单侧听损儿童有效的助听设备。所以,早发现,早干预,早康复,让单侧听损儿童回归完整有声世界!→更多听力学知识可关注段吉茸医生团队微信公众号“听力健康工作室”
很多人觉得,随着时间的推移,戴眼镜的度数越来越高,视力也越来越差,因此推断戴助听器后听力也会越来越差。那么,戴助听器会不会让听力更差呢?想想看,如果你近视或远视但不戴眼镜,视力会提高、维持不变还是会继续下降呢?答案很简单,继续下降。因为老花眼而不戴老花镜,随着年龄的增长,“老花”同样会越来越重,这是视力功能退化的必然结果。同样,大学生近视而不戴眼镜,近视的程度也会加重,而且加重得更多。这是因为他们比常人更需要视力。需要而没有眼镜的帮助,只能导致视觉的过度疲劳,加速屈光不正的进程。听觉也一样。需要而不用助听器,只会加重听觉困难,加速听觉退化过程。反过来说,配戴适合自己听力的助听器,不会导致听力越来越差。当然,有一种情况例外,那就是耳聋患者戴用了不适宜他们使用的助听器。我们知道,300度的近视眼戴用800度的近视镜显然有害而无益。助听器也是如此。所以,助听器需要且必须要验配,而且是比眼镜更复杂、更细致的验配。最后总结为一句话,配戴经过精准验配的、适宜的、质量合格的助听器才不会加重耳聋的程度,且有利于减缓耳聋进程。更多听力健康文章可关注段吉茸医生团队打造的公众号“听力健康工作室”
我们都知道,人生双耳,用两只耳朵听声音有诸多的好处,例如声源定位分得清声音方向、在嘈杂环境下净噪作用能听清别人说话......而当我们把一只耳朵堵上,或是一只耳朵突然听不清后,听声音会费力许多,当然,可能还到不了一点听不了的地步。用一只耳朵听的时候,我们会不自觉地把好耳朵凑过去,试图弥补遗漏的声音。但终归只能是“试图”,用一只耳朵听的许多时候我们还是会陷入“听不清”的困扰中,常常会抱怨不能与人顺畅交流。不易察觉的一耳听而对于孩子呢,他们通常不如成人般表述,更别说告诉大人自己耳朵听力的问题。因此,当孩子只能用一只耳朵听的时候,家长可能需要较长时间,或是间接通过孩子的学习不好、社交困难、情绪控制障碍等才能逐渐发现。甚至有些家长在孩子做了听力检查发现听力下降后,认为孩子另一只耳朵听力正常,一只耳朵听就可以了。一耳听危害大然而,孩子长期用一只耳朵听声音,会给孩子带来诸多危害。首先是听力方面...研究显示,非对称性听力损失会影响大脑听觉通路的发育,进而使较差耳表现出更明显的损伤。1)孩子长期依靠一只耳朵聆听,会使较差耳的听力损失逐渐加重,出现听觉剥夺,影响听觉通路的发育。2)一只耳朵聆听无法对声源进行定位。3)嘈杂环境中表现出明显的听力损失障碍,多人交谈时无法听清目标言语。此外,在智力方面...1)长期只用一只耳朵听,会导致孩子的语言发育迟缓。2)相比同龄儿童,更易出现无法理解词汇及简单语法结构的表现。3)学业成绩下降,并出现更多的情感及交流障碍。由此可见,孩子长期用一只耳朵聆听,而家长不对此进行干预的话,会导致孩子在整个发育过程中听力下降更明显和智力发育延缓。那怎么办呢?四个字,尽早干预。家长在发现孩子听力出现下降的时候,应尽早带孩子去做听力检查;确诊听力下降后,根据孩子的听力情况作出合适的听觉干预。常见的干预措施包括配戴助听器、植入人工耳蜗、选配FM无线调频设备。要知道,用一只耳朵听,看似不痛不痒,但这种非对称性听力损失会导致听觉系统发生快速且异常的改变,会极大地影响孩子听觉言语发育和智力发育。所以,重视孩子的单耳听,及早干预是关键!